Sound Generator: Analysis of the Effectiveness of Noise in the Habituation of Tinnitus

Abstract Introduction Tinnitus is a disorder that affects 10 to 15% of de world's population. Sound therapy performed through hearing aids (HAs) with integrated sound generator (SG) is one of the forms of tinnitus treatment. Objective To analyze the effectiveness of four masking noises in relieving tinnitus in individuals with mild and moderate bilateral sensorineural hearing loss and their influence in speech perception. Methods The participants were 35 individuals with tinnitus and mild and moderate bilateral sensorineural hearing loss, divided into four groups. All groups underwent HA and SG adaptation, being regulated in the combined mode (HA and SG). In group 1 (G1), the white noise stimulus was applied, in group 2 (G2), pink noise was applied, in group 3 (G3), speech noise, and in group 4 (G4), the high tone was applied. All patients were subjected to the following procedures: audiological diagnosis, acuphenometry, tinnitus handicap inventory (THI), visual analogue scale (VAS), and hearing in noise test (HINT). The procedures were performed prior to and after hearing intervention, and after 3 months of use of HA and SG. Results All groups presented a statistically significant difference for the THI, VAS, and HINT pre and postintervention. In the case of the HINT, only pink noise presented a significant difference. However, in the comparation among groups there was no significant difference. Conclusion The present study made it possible to conclude that the four noises were equally effective in relieving tinnitus, with no statistically significant differences between the analyzed groups.

Análise da percepção da fala com uso de dispositivos de amplificação em indivíduos com malformação de orelha e perda auditiva unilateral / Analysis of speech perception with amplification devices in subjects with ear malformation and unilateral hearing loss

RESUMO Objetivo: Verificar a percepção da fala de indivíduos com malformação de orelha e perda auditiva unilateral utilizando dois tipos de amplificação: amplificação sonora individual (AASI) convencional e softband (faixa com vibrador ósseo). Método: Foram selecionados 15 indivíduos, de ambos os sexos, com malformação congênita de orelha externa e/ou orelha média, diagnóstico de perda auditiva unilateral do tipo condutiva ou mista de grau moderado a severo, idade entre 15 e 25 anos, e encaminhamento para amplificação realizado pelo médico otorrinolaringologista. Após a adaptação com AASI e softband, foi realizada avaliação da percepção da fala sem uso da amplificação, com AASI acoplado ao arco e vibrador ósseo (convencional) e com uso do softband (faixa com vibrador). Os indivíduos foram avaliados por meio do Hearing in Noise Test (HINT) nas condições de silêncio e de ruído. Resultados: Foram avaliados sete indivíduos com malformação de orelha unilateral, sendo 57,1% na orelha direita e 42,9% na orelha esquerda. Quanto ao tipo e grau da perda, 71, 4% da amostra possuía perda auditiva condutiva moderada. No teste de percepção de fala na condição de silêncio, ruído frontal e ruído lateral, em três situações: sem amplificação, com o uso do AASI convencional e com o uso do softband, os resultados com uso de dispositivos de amplificação apresentaram-se melhores em todas as condições. Conclusão: Os indivíduos apresentaram melhora sutil, porém não significativa, na percepção de fala tanto em situações de silêncio, ruído frontal e lateral independentemente do tipo de amplificação.

ABSTRACT Purpose: To verify the speech perception in subjects with ear malformation and unilateral hearing loss, fitted with two types of amplification as follows: conventional hearing aids and softband (band with vibrator bone). Method: The study included fifteen subjects of both sexes who presented congenital malformation of the middle or outer ear, diagnosed with unilateral conductive or mixed hearing loss, moderate to severe hearing loss, age range between 15 to 25 years and, prescription from a specialist doctor for hearing device fitting. We performed the speech perception assessment without amplification after the hearing aid and softband fitting, with the hearing aid linked to the bone vibrator (conventional) and the softband (band with the bone vibrator). The subjects were evaluated using the Hearing in Noise Test (HINT), in silence and in noise. Results: Seven subjects with unilateral ear malformation were evaluated, 57.1 % had impairment in the right ear and 42.9 % in the left ear. Regarding the type and the level of hearing loss, 71 % of all subjects included in the sample presented moderate conductive hearing loss. The assessment of speech perception was performed during silence, frontal noise, lateral noise and, during three specifics situations: no amplification, with conventional hearing aid and with the softband. The results with the amplification devices were positive in all evaluated conditions. Conclusion: Evaluated subjects presented improvement in speech perception, in silence, frontal noise and lateral noise situations, regardless of the type of amplification; however, the difference was not statistically significant.

Achados audiológicos na Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Audiological findings in the Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome

RESUMO A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) é rara, multissistêmica e autoimune. Atinge principalmente os olhos, provocando uma panuveíte crônica bilateral, porém traz afecções em outras áreas e tecidos que são ricos em melanócitos, como olhos, orelha interna, meninges e a pele. Sua origem ainda não é totalmente conhecida. Geralmente, a SVKH atinge indivíduos de origem hispânica, do Oriente Médio, indianos, nativos americanos e asiáticos. Descrição dos aspectos audiológicos acometidos pela síndrome e as possíveis intervenções fonoaudiológicas para um caso específico. Paciente de 53 anos, sexo feminino, compareceu à Clínica de Fonoaudiologia, Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) com queixas audiológicas e diagnóstico médico da SVKH. A paciente apresentou perda auditiva sensório-neural bilateralmente, emissões otoacústicas evocadas ausentes e queixas vestibulares de vertigem postural e desequilíbrio ao andar, bem como queixa de zumbido agudo contínuo. O caso apresentado mostrou perda auditiva sensório-neural, vertigem, zumbido e acometimento ocular bilateral. Apesar do tratamento com corticoesteroide, a perda auditiva se manteve. Desta forma, precedente à indicação do AASI, o fonoaudiólogo deve atentar-se para o acompanhamento audiológico do caso, realização ou não de tratamento medicamentoso e ocorrência de sintomas sugestivos da síndrome, favorecendo o encaminhamento para o médico e participando ativamente do processo terapêutico envolvendo a audição.

ABSTRACT The Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKHS) is a rare, multisystemic and autoimmune disease. The syndrome mainly affects the eyes, followed by bilateral chronic panuveitis, however, the syndrome may also affect the melanocytes tissues, for example, the eyes, inner ear, meninges and skin. The syndrome origin mechanism is not yet completely known. Commonly, the specific ethnic groups that are affected by the VKHS are as follows: Hispanics, Asians, Indians, Native Americans and ethnic groups from the Middle East. The audiological characteristics of the syndrome and the possible audiologist interventions for a specific case will be reported. The patient was attended at the Clinic of Speech Therapy, Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB). She is 53 years old and presented audiological complaints. She was diagnosed with VKHS by a specialist doctor. Throughout the audiologist assessment, she presented bilateral sensorineural hearing loss, absent otoacoustic evoked emissions, complaints about postural vertigo and acute tinnitus. The specific case reported presented sudden sensorineural hearing loss, vertigo, tinnitus and bilateral ocular disease. Even though drug treatment was performed, the hearing loss remained. Therefore, before the hearing aid (HA) fitting, the audiologist should perform the hearing management, investigate if the patient takes the drug treatment and the occurrence of suggestive symptoms of the syndrome. These are some points that help in the reference to the specialist doctor and the audiologist strongly participates in what concerns the hearing.

Pemphigus vulgaris

Abstract: Pemphigus vulgaris is a chronic autoimmune bullous dermatosis that results from the production of autoantibodies against desmogleins 1 and 3. It is the most frequent and most severe form of pemphigus, occurring universally, usually between 40 and 60 years of age. It usually begins with blisters and erosions on the oral mucosa, followed by lesions on other mucous membranes and flaccid blisters on the skin, which can be disseminated. There is a clinical variant, pemphigus vegetans, which is characterized by the presence of vegetating lesions in the large folds of the skin. Clinical suspicion can be confirmed by cytological examination, histopathological examination, and direct and indirect immunofluorescence tests. The treatment is performed with systemic corticosteroids, and immunosuppressive drugs may be associated, among them azathioprine and mycophenolate mofetil. More severe cases may benefit from corticosteroids in the form of intravenous pulse therapy, and recent studies have shown a beneficial effect of rituximab, an anti-CD20 immunobiological drug. It is a chronic disease with mortality around 10%, and septicemia is the main cause of death. Patients need long-term and multidisciplinary follow-up.

Influence of English language in the number of citations of articles published in Brazilian journals of Ophthalmology / Influência do idioma inglês no número de citações de artigos publicados em periódicos brasileiros de Oftalmologia

PURPOSE: To determine the association between language and number of citations of ophthalmology articles published in Brazilian journals. METHODS: This study was a systematic review. Original articles were identified by review of documents published at the two Brazilian ophthalmology journals indexed at Science Citation Index Expanded - SCIE ["Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (ABO)" and "Revista Brasileira de Oftalmologia (RBO)"]. All document types ("articles" and "reviews") listed at SCIE in English (English Group) or in Portuguese (Portuguese Group) from January 1, 2008 to December 31, 2009 were included, except: "editorial materials"; "corrections"; "letters"; and "biographical items". The primary outcome was the number of citations through the end of second year after publication date. Subgroup analysis included likelihood of citation (cited at least once versus no citation), journal, and year of publication. RESULTS: The search at the web of science revealed 382 articles [107 (28%) in the English Group and 275 (72%) in the Portuguese Group]. Of those, 297 (77.7%) were published at the ABO and 85 (23.3%) at the RBO. The citation counts were statistically significantly higher (P<0.001) in the English Group (1.51 - SD 1.98 - range 0 to 11) compared with the Portuguese Group (0.57 - SD 1.06 - range 0 to 7). The likelihood citation was statistically significant higher (P<0.001) in the English Group (70/107 - 65.4%) compared with the Portuguese Group (89/275 - 32.7%). There were more articles published in English at the ABO (98/297 - 32.9%) than at the RBO (9/85 - 10.6%) [P<0.001]. There were no significant difference (P=0.967) at the proportion of articles published in English at the years 2008 (48/172 - 27.9%) and 2009 (59/210 - 28.1%). CONCLUSION: The number of citations of articles published in Portuguese at Brazilian ophthalmology journals is lower than the published in English. The results of this study suggest that the editorial boards should strongly encourage the authors to adopt English as the main language in their future articles.

OBJETIVO: Determinar a associação entre a língua e o número de citações de artigos publicados em periódicos de oftalmologia brasileiros. MÉTODOS: Este estudo foi uma revisão sistemática. Artigos originais foram identificados a partir da revisão dos documentos publicados nos dois periódicos de oftalmologia brasileiros indexados no Science Citation Index Expanded - SCIE ["Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (ABO)" e "Revista Brasileira de Oftalmologia (RBO)"]. Todos os tipos de documentos ("artigos" e "revisões") listados no SCIE em inglês (Grupo Inglês) ou em português (Grupo Português), de 1º de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2009, foram incluídos, exceto: "editoriais"; "correções"; "cartas"; e "biografias". O desfecho primário foi o número de citações até o segundo ano após a data de publicação. Análise de subgrupo incluiu probabilidade de citação (citado pelo menos uma vez contra nenhuma citação), periódico e ano da publicação. RESULTADOS: A pesquisa na Web of Science revelou 382 artigos [107 (28%) no Grupo Inglês e 275 (72%) no Grupo Português]. Destes, 297 (77,7%) foram publicados na ABO e 85 (23,3%) na RBO. O número de citações foi significativamente maior (P<0,001) no Grupo de Inglês (1,51 - DP 1,98 - faixa 0 to 11) em comparação com o Grupo Português (0,57 - DP 1,06 - faixa 0 to 7). A probabilidade de citação foi estatisticamente superior (P<0,001) no Grupo de Inglês (70/107 - 65,4%) comparado com o Grupo Português (89/275 - 32,7%). Havia mais artigos publicados em Inglês na ABO (98/297 - 32,9%) do que no RBO (9/85 - 10,6%) [P<0,001]. Não houve diferença significativa (P=0,967) na proporção de artigos publicados em Inglês nos anos de 2008 (48/172 - 27,9%) e 2009 (59/210 - 28,1%). CONCLUSÃO: O número de citações de artigos publicados em Português em periódicos brasileiros de oftalmologia é menor do que o publicado em Inglês. Os resultados deste estudo sugerem que os conselhos editoriais devem incentivar fortemente os autores a adotar o Inglês como língua principal em seus artigos futuros.

Alterações cutâneas relacionadas ao fotoenvelhecimento / Alterations related to cutaneous photoaging

A exposição à radiação ultravioleta (UV) é o principal fator ambiental responsável pelo envelhecimento precoce da pele. O fotoenvelhecimento, caracterizado clinicamente por aparecimento de rugas, distúrbios de pigmentação e alterações da textura cutânea, é resultante da ação cumulativa dos raios UV e depende do grau de exposição solar e pigmentação da pele. Os indivíduos de pele clara, que habitam regiões ensolaradas e adotam padrões de vida com exposição intensa à luz solar, apresentam os maiores graus de fotoenvelhecimento. Este artigo descreve as alterações cutâneas mais comuns relacionadas à exposição crônica à luz solar, faz uma breve revisão sobre as vias moleculares em que ocorrem estes danos e apresenta novos dados sobre a freqüência destas alterações entre indivíduos atendidos num centro de referência em Dermatologia.

Exposure to solar UV radiation is the main environmental factor that causes premature aging of the skin. Photoaging is characterized clinically by wrinkles, mottled pigmentation, rough skin, and loss of skin tone. Human skin aging resulting from UV irradiation is a cumulative process that occurs based on the degree of sun exposure and the level of skin pigment. Individuals who have outdoor lifestyles, live in sunny climates, and are lightly pigmented will experience the greatest degree of photoaging. This article reviews our current understanding about the molecular pathways of skin photodamage, describe the most common skin lesions related to chronic sun exposure, and presents new data about the skin changes associated with chronic sun exposure among individuals attended at a dermatology reference centre.

Análise da remoção do smear layer pelo uso de três soluções irrigantes / Scanning electron microscope analysis of three root canal irrigants on the smear layer removal

Objetivos: Comparar através de microscopia eletrônica de varredura, a ação das substâncias químicas utilizadas na irrigação final, com vistas à remoção da camada residual de magma dentinário. Métodos: Foram selecionados 20 dentes caninos superiores humanos extraídos, os quais foram divididos em quatro grupos, a saber: G1 (grupo controle) tergensol, G2 (grupo experimental) EDTA-T 17 %, G3 (grupo experimental) ácido cítrico a 10% e G4 (grupo experimental) ácido fosfórico a 37% em gel. Findo o preparo químico cirúrgico dos canais radiculares e irrigação final com as quatro substâncias, os referidos dentes foram submetidos à avaliação em microscópio eletrônico de varredura. Resultados: Os resultados evidenciaram que a solução de EDTA-T 17 % mostrou-se mais eficaz na remoção do magma dentinário quando comparada com o tergensol (p<0,01) e o ácido fosfórico (p<0,01), todavia com resultados semelhantes entre o EDTA-T e o ácido nítrico. No que respeita o ácido cítrico a 10% e o ácido fosfórico 37% ambos tiveram desempenhos quanto à remoção da camada residual de magma, porém, este último não apresentou diferença de resultado em relação ao EDTA-T a 17%. Conclusão: O tergensol foi ineficiente na remoção da camada residual de magma, principalmente nas áreas onde não ocorreu ação dos instrumentos na parede do canal.

Objectives: The aim of this study was to compare through the use of a scanning electron microscopy(SEM) analysis the action of chemical substances utilized in the final irrigation to remove the dentinal magma. Methods: Twenty human maxillary cuspid teeth were used and they were divided in four groups: G1 (control) tergensol, G2 (experimental) EDTA-T 17%, G3 (experimental) citric acid 10% and G4 (experimental) phosphoric acid 37%. After the root canal preparation and final irrigation with the substances, the teeth were submitted to the SEM analysis. Results: The results showed that the EDTA-T 17% is more effective in the removal of the smear layer in comparison to the other substances studied. The citric acid 10% and the phosphoric acid 37% had similar performances. Conclusion: The tergensol used in the control group in this study showed inefficiency in the removal of the smear layer (magma), mainly in areas where action of the instrumentation did not occur, during the root canal preparation.

Esteatocistoma múltiplo / Steatocystoma multiplex

O esteatocistoma múltiplo é doença dermatológica rara, caracterizada por lesões múltiplas e de vários tamanhos no tronco. Também podem ser encontradas nas costas, extremidades e escroto. As lesões isoladamente variam de 1mm a 2cm e são macias e móveis. As lesões profundas são da cor da pele; as superfícies normalmente são amarelas. Podem ocorrer isoladas (esteatocistoma simples) ou ser múltiplas (esteatocistoma múltiplo). A doença afeta tanto homens quanto mulheres. Começa no início da vida adulta e persiste indefinidamente. As lesões são usualmente assintomáticas; algumas podem inflamar e supurar, deixando cicatrizes. É uma doença autossômica dominante e associada a um defeito do gene da queratina 17. O principal diagnóstico diferencial inclui cisto epidermóide e cisto veloso eruptivo. Não foi relatada degeneração maligna.

Elastoide nodular a cistos e comedões de Favre-Racouchot / Favre-Racouchot nodular elastosis with cysts and comedones

A síndrome de Favre-Racouchet é caracterizada pela presença de múltiplos cistos e comedões abertos e fechados sobre pele com elastose solar. Foi descrita pela primeira vez em 1932 por Favre e revisada em 1951 por Favre e Racouchot (1,5). A síndrome é limitada à pele e originada principalmente pela exposição crônica ao sol, sendo também fortemente relacionada ao tabagismo. Em citações mais raras é associada à radioterapia. É mais comum em brancos. Homens são muito mais afetados que mulheres (5). A síndrome se manifesta mais comumente na quarta ou quinta décadas de vida (3).

Lesões pigmentares melanocíticas da pele: possibilidades de malignização / Skin pigmented melanocytic lesions: malignant possibilities

Os autores fazem revisão bibliográfica das principais lesões pigmentares melanocíticas da pele e suas possibilidades de malignização. Tentam, também, agrupar e definir as lesões dentro de um ângulo mais didático deste difícil capítulo da Dermatologia nem sempre claro no seu entendimento.

Insuficiência cardíaca: antiga síndrome, novos conceitos e a atuação do enfermeiro / Heart failure: old syndrome, new concepts and nurse's role

Atualmente, a Insuficiência Cardíaca (IC) é causa de preocupação crescente em todo o mundo, frente a sua prevalência e incidência progressivas e sua repercussão socio-econômica, apontando para a necessidade de revisão do conceito da síndrome e de adoção de medidas para redução dos seus custos econômicos e sociais. Este artigo tem como finalidade contextualizar os avanços na compreensão da fisiopatologia e do tratamento da IC e a atuação de Enfermagem junto aos pacientes portadores desta síndrome.